电极片用于产瘫理疗怎么放

电极片用于产瘫理疗怎么放

产瘫的主要症状为肩外展、屈肘、伸腕和屈指，根据这些症状，首先确定要恢复的目标动作，然后选择相应的电极片贴于相关部位。

臂丛：锁骨上方的中点

神经元：C5-C8神经前支，T1前支。

控制：整个上肢的动作和感觉。

一肩外展外旋(C56)

1冈上肌与冈下肌点(图2)：肩胛上肌中神经支配。在肩胛冈以上的冈上肌，起作用的肩关节开始外展。在肩胛冈下面的冈下肌就是肩关节外旋。

上臂外侧近端由腋神经支配，作用于肩外展。

有的儿童做了副神经——>肩胛上神经转移，以恢复肩外展；成人情况下，我们会教病人做耸肩外展的动作，而婴幼儿可能不配合。如果肩外展恢复到30度或以上，肩关节稳定时，电极片可放置臂丛+三角肌点。由于在开始阶段，肩部肌外展(0°~30°)冈上肌的力臂******，然后出现三角肌中部(30°~120°)，也就是说，肩关节外展初期，冈上肌的力臂就会逐渐增大。当三角肌前部收缩时抬臂向前，中间收缩时使手臂伸展到水平位置，在后侧收缩时，引臂向后伸，电极片的放置时间可根据需要前后进行轻微调整。

若肩部可展、肩关节内旋挛缩的话，可以做冈下肌点，辅助肩关节外旋。

二肘(C56)

1肱二头肌：位于上臂前部的前中点，受肌皮神经支配，起到前臂旋后屈的作用。

图5：肱桡肌点：由桡神经支配的前臂桡侧，上下肘横纹。肱桡肌前臂中立位的屈肘和旋前臂。

如有肋间神经移位，可通过肋间来恢复屈肘，建议将电极片置于腋下肋间切口处+肱二头肌点，如未做手术或只做过臂丛松解，则将电极片置于臂丛根+肱二头肌点。

三、以C567为主的伸肘伸腕伸指：桡神经支配。

1伸肘点：位于上臂伸侧桡侧缘，腋后皱襞下8横指，作用伸肘。

上臂桡神经沟部位：位于上臂后外侧的下1/3，是上臂桡神经的主干。

3：桡神经深支点(桡侧腕长伸肌)：前臂背侧桡侧前臂背上，约2横指，伸腕。

4指肌点：腕横纹上2横指(指总伸肌，拇长伸肌)，前臂背侧，作用伸指伸趾。

桡神经在完全恢复的过程中，通常是先伸肘，然后伸腕，再伸指。若伸肘无法，则将电极板置于臂丛+伸肘点。若伸肘恢复伸腕不能，则将电极片置于上臂桡神经沟处+伸指肌点。假如伸腕恢复，伸指不能，则将桡神经置于桡神经深支点+伸指肌点。

屈腕屈指及手功能(C8T1)：由正中神经尺神经支配。

1旋前圆肌点：位于前臂近端掌侧，肘横纹下方2横指处，用于治疗前臂旋前功能障碍。

2、屈指肌群：在前臂远端掌侧，腕横纹上五横指。

3：大鱼际肌点：拇指对掌。

若目标恢复前臂旋前功能，推荐电极板置入臂丛和旋前圆肌点。恢复屈腕屈指时，最好是防止臂丛+屈指肌群点，假如拇对掌对指不好，可以将旋前圆肌点+大鱼际肌点放置。

上述电极片为产瘫儿童在进行电刺激时放置电极片的几个常见部位，供大家参考。臂丛+肘部尺神经(肘内侧)+肘部尺神经沟(肘内侧)放置电极片，如果发现尺神经损伤比较严重，建议放在肘部尺神经沟(肘内侧)+腕尺侧。

各电极片放置位置均按神经走向，由近端至远端，以供参考。